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Projekte: Experimentelle Psychotherapie

DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft Teilprojekt im DFG- Graduiertenkolleg ‚Der Einfluss von Traumatisierung im Kindes- und Jugendalter auf psychosoziale und somatische Erkrankungen über die Lebensspanne‘ (GRK-2350): Einsamkeit, soziale Zugehörigkeit und Traumatisierung im Kindes- und Jugendalter: Determinanten und Behandlung. 04/2018-03/2021.

DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft KFO 256, 2nd funding period: TP Z 2 Central Project 2 - Central Recruitment and Assessment. 08/2015-07/2018.

1 Work program The Central Project is responsible for the coordination and administration of the entire CRU. This comprises the following functions: 1. Organizing central recruitment, assessment, and data handling. 2. Organizing training and inter-rater reliability of diagnosticians. 3. Biomaterial collection 4. Coordinating allocation of funds to the individual projects together with the administration of the CIMH as well as Heidelberg University. 5. Coordinating assignments of the two rotational positions (GEROK-Stellen). 6. Maintaining the internet presence for the CRU. 7. Communicating the goals and results of the CRU to the academic and general public (through the internet and other media) 8. Organizing and coordinating regular meetings of the project leaders and co-workers, scientific retreats, annual international symposia. 9. Allocate start-up funding for young researchers

Lis S, Bohus M. DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft KFO 256, 2nd funding period: TP 01 Neurobiological and Psychological Reaction Patterns in Response to Social Rejection in BPD. 08/2015-07/2017.

1 Results of the first funding period The aim of this project was to add to the understanding of the mechanism underlying the pervasive experience of social exclusion in BPD which is assumed to contribute to severe interpersonal problems. In sum, our findings of the first funding period suggest that interpersonal problems in BPD may be primarily linked to an imbalance in the experiences of negative and positive events in every-day life. This is less caused by alterations in the processing of social rejection, but in the processing of positive social cues. In particular, we found that BPD patients experience happy faces as less intense and are less confident during their evaluation. They evaluate particularly positive information referenced to themselves as less positive and this has been related to an internal, negative and global attributional style. They feel less included during positive and neutral social encounters, expect less positive feedback of social co-players, fail to adjust their expectancies particularly in case of positive feedback and react with a drop of cooperative behavior in case of a provocation when previously included by social partners. Brain imaging data suggest that these behavioral data may be linked to a lack in the modulation of the engagement of brain structures depending on the nature of a social encounter. Rejection sensitivity, i.e. a cognitive-affective disposition, which is increased in both acute as well as remitted BPD patients, influenced the intensity of many of these alterations. These distinct maladaptive mechanisms may result in a pervasive disruption of the sense of belonging, feeling different and separated from others, as well as feelings of loneliness and a reduced level of social functioning. 2 New questions and work schedule The findings in funding period 1 emphasize the importance of alterations in the processing of positive social information in BPD. The planned project of funding period serves 2 aims: 1) Transferring these experimental findings into a modular, adaptive computer-assisted therapeutic intervention. This should provide an intensive, cost-efficient training, targeting the improvement of processing positive social information. This program will be evaluated within a randomized controlled trial. 2) Investigating further patho-mechanism in the development of feeling of belonging in BPD. During funding period 1 we had primarily studied features from the receiver perspective (i.e. the perception and evaluation of social rejection and inclusion). In period 2 we will focus on bidirectional processes incl. the sender perspective (i.e. behavioral expression of social signals; the adjustment of social behavior to social context and its consequences for the sense of belonging). We hypothesize, that basal affiliative processes such as behavioral matching, i.e. mimicry and synchronized action, and their interplay with the sensitivity to social reward, the storage of positive social information in memory, and the guidance of action based on positive social experiences are impaired in BPD patients. Effects will be measured by means of overt behavior, psychophysiological parameters (HR, EMG) and its neural correlates (fMRI). Work schedule: For this project, we will collect data from 60 female patients with BPD (age 18-45). For participating in study 2, we will recruit additionally a sample of 40 age, sex and educationally matched female healthy control subjects (age 18-45) and a clinical control group of 40 female patients with social phobia.

Bohus M. BMBF - Bundesministerium für Bildung und Forschung 01KR1303A: RELEASE: Behandlung psychosozialer und neuronaler Folgen von interpersoneller Gewalt in der Kindheit bei Erwachsenen. 08/2013-07/2016.

Patienten mit einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) nach interpersonellen Gewalterfahrungen in der Kindheit und Jugend leiden meist unter schweren zusätzlichen psychischen Störungen. Insbesondere die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine häufige Folgestörung und führt zu komplexen Symptombildern. Am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim (ZI) wurde mit der Dialektisch Behavioralen Therapie für PTBS (DBT-PTSD) erstmals ein stationäres Behandlungskonzept für dieses häufige Störungsbild entwickelt und evaluiert. Das Hauptziel des Verbundprojektes stellt nun die Überprüfung der Wirksamkeit dieses Behandlungsprogrammes im Vergleich zur Cognitive Processing Therapy (CPT) unter ambulanten Bedingungen dar (Projekt A). Darüber hinaus wird untersucht, welche Faktoren den Erfolg der Therapie maßgeblich beeinflussen (Teilprojekt B). In dem Teilprojekt C werden neuronale Mechanismen der Therapie und deren Auswirkung auf das emotionale Wiedererleben von traumatischen Erinnerungen beforscht. Die Ergebnisse werden im Rahmen von Kongressbeiträgen, Zeitschriftenpublikationen und Medienberichten sowohl der Fachwelt als auch der breiten Öffentlichkeit zugänglich gemacht. Sollte die DBT-PTSD sich als wirksam erweisen werden ärztliche und psychologische Psychotherapeuten in der Behandlung ausgebildet. Die Erfahrungen und das Behandlungskonzept werden auf diese Weise in das Gesundheitssystem disseminiert und kommen so einer großen Gruppe von betroffenen Patienten zugute.

Bohus M, Schmahl C. DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft SFB 636: TP C05: Der Einfluss kognitiver und sensorischer Informationsverarbeitung während der Rekonsolidierung des Furcht-Gedächtnisses. 01/2012-12/2015.

The overall aim of this project is to elucidate the role of dysfunctional memory reconsolidation for the stabilization and persistence of traumatic memory and its potential role in the development and aintenance of posttraumatic stress disorder (PTSD). Memory reconsolidation is a putative neuronal, protein-synthesis-dependent process in which the retrieval of a previously consolidated memory returns to a plastic state. During reconsolidation memory can be disrupted, modified or even enhanced. It has recently been demonstrated that oral administration of the β-adrenergic receptor antagonist propranolol during memory reconsolidation in humans erased the behavioral expression of fear memory 24 h later and prevented the return of fear (Kindt et al., 2009). There is ample evidence that after traumatic experience acute memories for these events are repeatedly reactivated for a certain amount of time which allows for the incorporation of new information into trauma related memories and attenuation of the impact of trauma related stimuli. Failures during these automatized reconsolidation processes should lead to over-consolidation of traumatic memories. Since clinical studies have suggested that peri- and posttraumatic dissociation might be a risk factor for the development of PTSD, one could argue that dissociation might impact these automatized reconsolidation processes. During the first funding periods of the SFB we could show on experimental levels that dissociative experience attenuates both sensory processing and learning processes. Hence, one could argue that dissociation attenuates the sensory input driven adaptive memory accommodation during reconsolidation processes which leads to over-consolidation of trauma-associated memories in PTSD. The focus of this study is to test this hypothesis. In a first step we plan i) to examine to what extent sensory information processing during reconsolidation of recently learned fear enhances extinction and whether these effects are comparable to the recently reported effects of propranolol application during reconsolidation (Kindt et al., 2009); ii) to what extent purely cognitive reappraisal during reconsolidation weakens fear memory; and iii) to what extent acute dissociative features during reconsolidation hinder the modification of recently stored memory. We will examine healthy subjects and unmedicated patients with high proneness for dissociation (patients with BPD and complex PTSD). Differential fear conditioning will be applied following an established protocol by Kindt et al. (2009). After the acquisition phase, subjects will go through a reconsolidation paradigm under different conditions including, propranolol, cognitive, sensory and dissociative stimulation. The effects will be tested during extinction and reinstatement. We expect that sensory and cognitive input during reconsolidation weakens initially consolidated memory as well as propranolol. Whereas acute dissociation inhibits these putative sensory and cognitive effects, leading to stabilization of fear memory and enhanced reinstatement.

Bohus M, Rietschel M. DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft BO 1487/12-1: KFO 256 ZP 2: Central Recruitment, Assessment and Biobanking. 01/2012-12/2014.

Bohus M. : KFO 256 AP 2: Interpersonal Effectiveness Skills-Training: Development and Evaluation of a New Psychotherapy Tool. 01/2012-12/2014.

Bohus M. DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft BO 1487/11-1: KFO 256 TP 1: Neurobiological and Psychological Reaction Patterns in Response to Social Rejection in BPD. 01/2012-12/2014.

Bohus M. DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft BO 1487/13-1: KFO 256 ZP 1: Coordination, Administration, and Public Relations of the Clinical Research Unit in BPD. 01/2012-12/2014.

Bohus M. DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft KFO 256: Pathomechanismen der Emotionsdysregulation bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung. 01/2012-12/2014.

Diese Forschergruppe hat sich konstituiert, um die neurobiologischen und psychologischen Pathomechanismen von Störungen der Emotionsregulation bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) aufzuklären. Hierzu sollen zunächst anhand eng aufeinander abgestimmter Paradigmen zwei Altersgruppen mit BPS (14 bis 16 Jahre und 25 bis 30 Jahre) untersucht werden. Aus diesen Befunden sollen im weiteren Verlauf der Forschergruppe Prädiktorvariablen für die Chronifizierung der Störung sowie neue pharmakologische und verhaltensorientierte Interventionen (auch unter Entwicklung eines Tiermodells) abgeleitet werden. Der Beginn der BPS liegt in der mittleren Adoleszenz. Im Zentrum steht eine schwerwiegende Störung der Emotionsregulation, die meisten prototypischen Verhaltensmuster wie Selbstverletzungen, Suizidversuche, Hochrisikoverhalten oder aggressive Impulse können als unmittelbare Auswirkungen davon verstanden werden. Untersuchungen zu den neuronalen Mechanismen ergaben Hinweise auf strukturelle und funktionelle Störungen der fronto-limbischen Regelkreise. Die Datenlage ist allerdings noch inkonsistent und daher nur schwer zu einem Modell zu verdichten. Dies liegt einerseits an den kleinen und heterogenen Stichproben bisheriger Untersuchungen; andererseits können Spätwirkungen von chronischem Drogen-, Alkohol- und Medikamentenabusus auf die Hirnphysiologie von erwachsenen Borderline-Patienten eine erhebliche Rolle spielen, so dass parallele Untersuchungen an heranwachsenden und erwachsenen Patienten hier hilfreich sein werden. Schließlich war die Störungsspezifität der Befunde bisher kaum Gegenstand von Untersuchungen. In dieser Forschergruppe haben sich international ausgewiesene Experten auf dem Gebiet der BPS im Jugend- und Erwachsenenbereich sowie der Emotionsregulationsforschung aus den zwei medizinischen Fakultäten der Universität Heidelberg zusammengeschlossen, um damit Strukturen zu schaffen, die einen multidisziplinären und translationalen Ansatz zur Erforschung und Therapie der BPS dauerhaft ermöglichen. Da im Wesentlichen sozial wirksame Emotionen (auch bei gesunden Kontrollen) untersucht werden, erwarten wir über das Störungsbild hinaus Erkenntnisse, die zur Aufklärung neuraler Mechanismen sozialer Interaktion („social neuroscience“) beitragen werden.

Bohus M. Deutsche José Carreras Leukämie-Stiftung e.V. DJCLS R 10/42 pf: Einfluss von einjährigem körperlichem Kraft-Ausdauer-Training auf die Überlebenswahrscheinlichkeit nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation. 01/2011-12/2013.

Zentralinstitut für Seelische Gesundheit (ZI) -