Projekte: AG Ecological Translation in Public Mental Health Provision (E.T.)

Die Covid-19-Pandemie ist eine noch nie dagewesene Herausforderung für die öffentliche Gesundheit mit schwerwiegenden Auswirkungen auf die Bewegungs- und Entfaltungsfreiheit, das Wohlergehen und die psychische Gesundheit der Bevölkerung. Das Ziel dieses Antrags ist es, durch die gezielte strategische Erweiterung des Psychoepidemiologischen Zentrums (PEZ) am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim die Bekämpfung der Pandemie und ihrer Wirkungen mittels alltagstauglicher digitaler Erfassungs- und Interventionsmethoden nachhaltig zu unterstützen. Hierfür planen wir die Bereitstellung einer neuartigen digitalen Methodenplattform, die es ermöglicht, (i) soziale und individuelle Einflussfaktoren auf das Pandemie-bezogene Verhalten und Erleben in der gesunden Allgemeinbevölkerung und psychiatrischen Patienten mittels elektronischer Tagebücher (e-Tagebücher) und Sensoren im Alltag zu erfassen, (ii) psychosoziale und umweltbedingte Risikofaktoren für Pandemie-bezogene psychische Krisen mittels Echtzeit-Erhebungen zu identifizieren, und (iii) personalisierte und digitalisierte Hilfestrategien zur situationsgerechten Bewältigung der Pandemiefolgen zu entwickeln. Die geplante inhaltliche Anpassung des PEZ im Rahmen der Pandemie schafft einen neuen Zugang zur digitalisierten Diagnostik und Frühintervention psychischer Erkrankungen, ist unmittelbar auf die Standorte unserer Kollaborationspartner im Land übertragbar und verstärkt somit maßgeblich den Gesundheitsstandort Baden-Württemberg und seine Vorbildfunktion in der Personalisierten Medizin in Deutschland.

Die meisten psychischen Störungen treten erstmalig in der Jugend auf und tragen als solche erheblich zur globalen Krankheitslast bei. In den letzten Jahren ist dies besonders offensichtlich für psychotische Störungen geworden, deren Risiko sich bereits in einem früheren Entwicklungsstadium in Form von subklinischen psychotischen Symptomen manifestiert, die nach neuesten Erkenntnissen häufig zusammen mit depressiven, manischen und Angstsymptomen einen transdiagnostischen Phänotyp bilden, der wiederum mit einer Reihe von späteren psychischen Störungen assoziiert ist. Einer der am meisten untersuchten psychologischen Mechanismen in der Entstehung von psychotischen und affektiven Symptomen ist eine erhöhte emotionale Stressreaktivität. Die gezielte Veränderung dieses Mechanismus im Jugendalter ist deshalb eine vielversprechende indizierte und translationale Strategie zur Prävention schwerwiegender psychischer Probleme im späteren Leben. Die entsprechende psychologische Hilfe bleibt für Jugendliche jedoch häufig nur schwer zugänglich. Compassion-Focused Therapy ist ein innovativer psychotherapeutischer Ansatz, der eine gezielte Veränderung der emotionalen Stressreaktivität und eine Verbesserung der emotionalen Resilienz ermöglicht. Die schnellen technologischen Fortschritte bieten zudem eine einzigartige Möglichkeit jugendfreundliche, personalisierte, mobile Health (mHealth) Interventionen in Echtzeit anzubieten, allen voran ambulatorische Interventionen, die Jugendlichen an ihren Bedürfnissen und Alltagskontexten ausgerichtete Interventionen niederschwellig zugänglich machen. Ambulatorische Interventionen ermöglichen desweiteren sog. Ecological Interventionist Causal Models zu testen und u.a. Kausalitätskriterien für psychologische Mechanismen im alltäglichen Leben zu untersuchen. Das Ziel der vorliegenden Studie ist die Wirksamkeit und klinische Machbarkeit einer neuen, niederschwelligen, transdiagnostischen, ambulatorischen, mitgefühlsorientierten Intervention zur Verbesserung der emotionalen Resilienz (EMIcompass) bei hilfesuchenden Jugendlichen zu untersuchen. In einer randomisierten kontrollierten Studie werden Jugendliche mit psychotischen, depressiven, manischen und/oder Angstsymptomen im Alter von 12-25 Jahren, die die Versorgung am ZI Mannheim in Anspruch nehmen, zufällig zur Experimental- (EMIcompass-Intervention + Standardbehandlung) und Kontrollbedingung (nur Standardbehandlung) zugewiesen. Als primäres Behandlungsergebnis werden emotionale Stressreaktivität und Resilienz, psychotische, depressive, manische und Angstsymptome in der Baseline, unmittelbar und 4 Wochen nach der Intervention erhoben. Die zusätzliche Untersuchung der Ecological Interventionist Causal Models wird einen wichtigen Beitrag zur Verbesserung unseres Verständnisses der kausalen Rolle wichtiger psychologischer Mechanismen sowie der Wirksamkeit von mHealth Interventionen mit dem letztendlichen Ziel der Prävention schwerwiegender psychischer Störungen leisten.

Junge Menschen sind in besonderem Maße von psychischen Gesundheitsproblemen betroffen. Gleichzeitig nehmen sie Präventionsangebote nur in geringem Umfang in Anspruch, da diese häufig nicht auf deren Bedürfnisse und reale Lebenswelt zugeschnitten sind. Die schnellen Fortschritte im Bereich der Künstlichen Intelligenz (KI) und Digitalisierung ermöglichen die Entwicklung neuer digitaler Interventionen. Diese sind bestens geeignet, die Generation der „Digital Natives“ mit gesundheitsfördernden Maßnahmen direkt in ihrem Alltagskontext zu erreichen und so die Barrieren für eine Inanspruchnahme präventiver und gesundheitsförderlicher Angebote zu senken. Dies gilt insbesondere für ambulatorische mobile Health (mHealth) Interventionen, die das Ziel verfolgen Trainingskomponenten von gesundheitsfördernden Maßnahmen in einer App anzubieten und basierend auf ambulatorischen Befragungs- und Sensordaten in Echtzeit personalisiert zuzuschneiden. Moderne KI-Algorithmen könnten diesen Prozess durch Auswertung ambulatorischer Daten, Verlaufsvorhersagen und deren Rückübersetzung in Vorschläge für Verhaltensoptionen in zentralen Punkten unterstützen und insbesondere die Personalisierung entscheidend verbessern. Die übergeordnete Zielsetzung des Reallabors ist die exemplarische und partizipative Untersuchung der digitalen Transformation – d.h. der in digitalen Technologien und Methoden der KI begründeten Veränderungsprozesse - im Gesundheitswesen anhand der neuartigen Anwendung von KI-Methoden auf ein in der realen Lebenswelt auf Person, Moment und Kontext zugeschnittenes digitales mHealth Training zur psychischen Gesundheitsförderung und Prävention bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Das Reallabor wird in transdisziplinären Projekten unter direkter Beteiligung von Praxisakteuren und einer interdisziplinären Forschergruppe mit jeweils einem oder mehreren Realexperimenten durchgeführt. Diese werden in eine transdisziplinäre Infrastruktur eingebettet sein, die die fortlaufende Qualitätssicherung, Nachhaltigkeitsbewertung, Öffentlichkeitsarbeit und Vernetzung gewährleisten